В човешкото тяло всички органи и системи са тясно свързани, така че нормалното функциониране на една система повлиява правилното функциониране на други системи. В човешкото тяло постоянно се извършват процеси на произвеждане и разграждане. Балансът между произвеждане и разграждане е от особено значение при формирането и поддържането на нормална костна тъкан.
Костната тъкан е съставена от костни клетки и твърдо междуклетъчно вещество, (матрикс) минерализирано с калциев фосфат и калциев карбонат, които придават здравината на костите. Костните клетки, наречени остеокласти разрушават остарялата и увредена костна тъкан, докато друг тип клетки – остеобласти – произвеждат и формират нова костна тъкан. Растежът и минерализацията на костите са най-интензивни по време на детството и юношеството. Максимално костно тегло се достига около 30 годишна възраст. По-късно теглото на костите намалява; при жените загубата на костна плътност се засилва от хормонални промени преди и по време на менопаузата.
Точният баланс между процеса на остеокласт-инициираното разграждане и изграждането на кости от остеобластите е много важно за здравето на костите. Този баланс може да се наруши не само поради липса на калций или хормонален дисбаланс, но също и поради липса на специфични витамини и микроелементи в хранителната диета или поради тяхната слаба усвоимост. Ако това продължи дълго време, костите губят плътност и тегло, стават по-крехки и лесно се чупят дори от лека травма. Това състояние е остеопороза така наречената „тиха епидемия“, защото се развива незабелязано и човек разбира, че има този проблем, само при счупване на някоя кост. Според информация от Международната Фондация по Остеопороза, остеопороза се развива при една от всеки три жени и при един от всеки петима мъже на възраст над 50 години. Твърди се, че възможността от развитие на остеопороза зависи от количеството на минерали в костите, които се натрупват на по-млада възраст, така че е много важно не само да получаваме калций с храната, но също и да имаме нормален калциев метаболизъм в тялото на всякаква възраст.
Роля на витамин D в процеса на минерализация
Произведен в кожата или приет с храната витамин D се пренася чрез лимфната система във венозната циркулация и може да бъде съхранен и след това освободен от мастните клетки. Витамин D в циркулацията е свързан с витамин D-свързващ белтък, който го транспортира до черния дроб, където витамин D се преобразува до 25-хидроксивитамин D. Тази форма на витамин D e биологично неактивна и трябва да бъде преобразувана в бъбреците до биологично активна форма. Серумният фосфор, калций и фибробластните растежни фактори могат или да повишат или да понижат продукцията на биологично активен витамин D, който подобрява калциевата абсорбция в тънките черва чрез повишаване на експресията на епителните калциеви канали. Само 10 до 15% от приетия с храната калций и около 60% от фосфора биха се абсорбирали при липса на витамин D.
Биологично активния витамин D също помага в индуциране зреенето на остеокластите. Зрелите остеокласти отстраняват калция и фосфора от костта, поддържайки нивата на калция и фосфора в кръвта. Адекватните калциеви и фосфорни нива подпомагат минерализацията на скелета.
Факти за витамин D
- Витамин D3 (холекалциферол) е мастноразтворим витамин. Витамин D3 може да се приеме от храни с животински произход, но количествата му там не са големи. Повече витамин D3 се съдържа в по-мазните риби (сьомга, херинга, змиорка); яйчен жълтък, черен дроб, масло, сирене.
- Витамин D3 може да бъде синтезиран в по-дълбоките епидермални слоеве на човешката кожа под влияние на ултравиолетовата (UV-B) слънчева радиация и топлина. Липса на витамин Д обикновено не се наблюдава при хората, живеещи около екватора, където не липсва слънчева светлина през цялата година.
- Има няколко причини, водещи до недостиг и дефицит на витамин D при възрастни: генетични фактори, хранителни навици, липса на достатъчно слънчева светлина или слънцезащита и нарушения на определени телесни функции. Повече витамин D е нужен при някои случаи на заболявания на черния дроб и бъбреците, както и понижена резорбция на червата, особено при по-възрастни пациенти. Също така се предполага, че затлъстяването намалява наличните количества на витамин D, тъй като той е извлечен в телесните мазнини
- Според оценката на най-новите научни доказателства за скелетни и нескелетни ефекти на витамин D, новото практическо ръководство за добавяне на витамин D при Централнoевропейската популация препоръчва дневен прием на витамин D за възрастни от 800 – 2000 IU (20 – 50 μg). Добавянето на витамин D се препоръчва през цялата година, ако синтезът на витамин D не е гарантиран през лятото, особено при хора в старческа възраст.
- Тежкото и продължително предозиране на витамин D може да бъде опасно. Поради това експертите на Европейската агенция по безопасност на храните (EFSA) оценяват безопасността при употреба на витамин D и смятат, че количество 4000 IU (100 μg) витамин D е безопасно да се използва ежедневно от възрастни, хора в старческа възраст и деца над 11-годишна възраст. За възрастни и хора в старческа възраст със затлъстяване, най-високият среден дневен прием на витамин D, който може да не представляват риск от нежелани ефекти, е 10000 IU (250 μg).
- Необходим е адекватен прием на витамин D, за да се постигне количеството на витамин D, което е достатъчно за нормалната костна и зъбна минерализация през цялото детство и юношество и за поддържане на костите при възрастни и пациенти в старческа възраст. Ниското количество на витамин D е показало намаляване на костното минерално натрупване при деца и юноши, и води до ускоряване загубата на костна плътност и до увеличен риск от развитие на остеопороза при възрастни и хора в старческа възраст.
- Основната физиологична функция на витамин D е да се поддържат концентрациите на серумния калций и фосфор в диапазон, който поддържа клетъчни процеси, невромускулната функция, и втвърдяването на костите. Витамин D осъществява тази цел чрез повишаване на ефективността на тънките черва за абсорбиране на калций и фосфор от храната и чрез мобилизиране на калций и фосфор от костта.
- Установено е, че витамин D допринася за поддържане на нормалната функция на мускулите. Мускулната слабост е функция на клиничен синдром на дефицит на витамин D. Клиничните симптоми на индуцирана от дефицит на витамин D миопатия включват проксимална мускулна слабост, дифузна болка в мускулите, и увредена походка.
Витамин D също повлиява имунната система. Ангажиран е с нормалното функциониране на имунната система, и модулира отговора при възпаления.
ВИТАМИН D3 НЕОБХОДИМ КАТО СЛЪНЦЕТО
(КРАТЪК ОБЗОР ЗА ПАЦИЕНТИ И ЛЕКАРИ)
ЗНАЧЕНИЕ
ПОСЛЕДНИТЕ ПРУЧВАНИЯ РАЗКРИВАТ, ЧЕ ВИТАМИН Д НЕ Е САМО МЕДИАТОР НА КАЛЦИЕВТА ОБМЯНА, НО И ПРИТЕЖАВА ВАЖНИ ИМУНОМОДУЛАТОРНИ, АНТИМИКРОБНИ И АНТИПРОЛИФЕРАТИВНИ ЕФЕКТИ.
Наличието на витамин D рецептори в различни тъкани и клетки като имунни клетки, бета-клетки в панкреаса и сърдечните миоцити са предизвикали провеждане на проучвания за оценка на въздействието на дефицита на витамин D при проявата на заболявания на имунната система, диабет и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Експресията на рецептори не само в нормалните клетки, но и в раковите клетки, включително рак на гърдата, простатата и дебелото черво са открили пътя към терапевтичната употреба на витамин D или неговите метаболити в заболявания като диабет, ССЗ и рак.
ДЕФИЦИТ
Недостигът на витамин D засяга почти 50% от населението по света. Приблизително 1 милиард души по целия свят, във всички етнически и възрастови групи са с дефицит на витамин D (VDD) [1]. Дефицит на витамин D обикновено се причинява от неадекватен кожен синтез в следствие от намалената експозиция на слънчева светлина. При хората, дефицитът на витамин D е свързан със следното:
• съдова дисфункция;
• артериално втърдяване;
• хипертрофия на лявата камера;
• влошени показатели на диабета,
• хипертония и хиперлипидемия [2]
За да се защити здравето на опорно-двигателния апарат, препоръчва се че концентрацията на 25 (OH) D в серума на всички индивиди в България да не пада под 25 nmol/L по всяко време на годината [3]. Според данните от Научно-консултативния съвет Комитет по храненето (SACN), във Великобритания, физически лица в популационните групи с повишен риск от дефицит на витамин D (25 (OH) D концентрации <25 nmol/L) са тези с минимално излагане на слънчева светлина, (например, крехки и институционализирани хора) или обичайно носене на дрехи, които покриват по-голямата част от кожата, докато са на открито, както и тези от малцинствените етнически групи с тъмна кожа.
СЛЪНЦЕTO – ОСНОВНИЯТ ИЗТОЧНИК
ВИТАМИН D СЕ СИНТЕЗИРА ЕНДОГЕННО ЧРЕЗ ДЕЙСТВИЕТО НА СЛЪНЧЕВА СВЕТЛИНА
Излагането на кожата на UV радиацията е повлияна от много фактори; те включват времето на деня, сезона, географската ширина, надморската височина, облачност, замърсяване на
въздуха, дрехите и използването на слънцезащитни продукти. Синтеза на витамин D от излагане на слънчевата светлина е най-ефективен от края на март до края на септември и не оптимален от октомври нататък през зимните месеци.
Отзиви
Все още няма отзиви.